Reserveringsformulier 1

[paytium name=”Sjiekerie” description=”workshop reserveren”]
[paytium_field type=”text” label=”Workshop” required=”true” /]
[paytium_field type=”text” label=”Gewenste datum” required=”true” /]
[paytium_field type=”text” label=”Aantal personen” required=”true” /]
[paytium_field type=”email” label=”Email” required=”true” /]
[paytium_field type=”name” label=”Voornaam” required=”true” /]
[paytium_field type=”name” label=”Achternaam” required=”true” /]
[paytium_field type=”text” label=”Telefoonnummer” required=”true” /]
[paytium_field type=”text” label=”Inschrijven nieuwsbrief” required=”false” /]
[paytium_field type=”label” label=”Aanbetaling €20,-” amount=”20″ /][paytium_total /]
[paytium_button label=”Reserveer” /]
[paytium_redirect status=”betaald”
[paytium_emails id=”633″ /]
[/paytium]